2025.03.20 2025.05.24

CYP2C9のPMでは何が起こるか？【薬剤師国家試験103回問194】

hachi

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薬物代謝酵素の遺伝子多型に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1　CYP2C19のpoor metabolizer（PM）では、オメプラゾール併用のピロリ菌除菌療法の効果が減弱する。

2　CYP2D6のextensive metabolizer（EM）では、コデインの鎮痛効果が減弱する。

3　CYP2C9のPMでは、フェニトインによる中枢毒性発現のリスクが増大する。

4　N-アセチル転移酵素2（NAT2）のslow acetylator（SA）では、イソニアジドによる副作用のリスクが増大する。

5　CYP2C19のPMの頻度は欧米人では5～10％であるが、日本人では約1％である。

解答・解説

答えは「３と４」。

PM：代謝がゆっくりになる。
EM：代謝が速くなる。
SA：代謝（アセチル化）が遅くなる。
RA：代謝（アセチル化）が速くなる。

１
⇒オメプラゾールはCYP2C19で代謝されるので、PMでは効果が高くなる。

２
⇒コデインはCYP2D6でより効果の高いモルヒネに代謝されるため、EMでは効果が高くなる。