実践問題
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カルボプラチンとパクリタキセルの投与の順番【薬剤師国家試験101回問332】

hachi
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非小細胞肺がんに対して外来化学療法室でカルボプラチン/パクリタキセル(TC)療法を実施することになり、レジメンに従って以下の処方が出された。
これら以外には内服薬、注射薬ともに処方されていない。

これらの処方に関する記述として誤っているのはどれか。2つ選べ。

1 パクリタキセルとカルボプラチンの投与順はどちらが先でもよい。

2 アルコールに過敏であるかを事前に確認する必要がある。

3 カルボプラチンは高度の催吐性リスクに分類される。

4 重大な副作用として末梢神経障害がある。

5 腎機能を考慮して投与量を決定する。

Q
解説・解説

答え:1と3


⇒正しい順番はパクリタキセル⇒カルボプラチンの順。

カルボプラチンを先に投与すると腎毒性により、パクリタキセルの排泄が遅延し骨髄抑制などが現れやすいと言われている。


⇒パクリタキセル注射液(タキソール®注射液)には添加剤として無水エタノール含まれている。

3 カルボプラチンは中程度リスクに分類される。

催吐性リスク

シスプラチン:高度

カルボプラチン:中程度

詳しくは制吐薬適正使用ガイドライン」を参考にして下さい。


⇒カルボプラチン、パクリタキセル共に末梢神経障害のリスクがあるが、特にパクリタキセルは約60%の頻度で末梢神経障害が起こる。


⇒カルボプラチンなどの白金製剤は腎毒性の恐れがあるので腎機能を考慮して投与量を設定する。

白金製剤の内、カルボプラチンのみAUC(他は体表面積)を基に投与量を設計するのでここも併せて覚えておこう。

類題
シスプラチン使用時の注意点【薬剤師国家試験109回問343】
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ハチ
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薬剤師
106回薬剤師国家試験現役合格
大学2年の時に化学を挫折しそうになるも、2年間化学漬けの日々を送り大逆転。
⇒CBT~国試まで化学は殆ど勉強しなくてもOKな状態になった。
⇒国試模試で化学単体で2万人中23位に。
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