2025.06.12 2025.06.13

シスプラチン使用時の注意点【薬剤師国家試験109回問343】

hachi

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61歳女性。身長165cm、体重57kg。左上葉非小細胞肺がん（腺がん、EGFR遺伝子変異陰性、ALK融合遺伝子陰性、PD-L1<50％）で骨転移があり、StageⅣM1b期と診断された。
初回化学療法としてシスプラチン、ドセタキセル併用療法を導入することになった。

この患者の化学療法を開始するにあたり、薬剤師の確認及び提案事項として適切なのはどれか。２つ選べ。

1　非ステロイド性抗炎症薬が服用されていないことの確認

2　中等度催吐性リスクの抗がん薬に対する制吐薬が処方されていることの確認

3　シスプラチンの希釈液として生理食塩液が処方されていることの確認

4　通常の輸液によるハイドレーションを変更して、経口補液との併用によるショートハイドレーション法の推奨

5　腎障害モニタリングを投与開始後３日目より実施

解説・解説

答え：１と３

１
⇒シスプラチン、NSAIDsは共に腎障害リスクがある為、確認が必要。

機序は以下の通り。

シスプラチン
⇒有機カチオントランスポーターにより腎細胞に蓄積。

NSAIDs
⇒PGE2阻害により腎臓の血流低下。

２
⇒シスプラチンは高度催吐性リスクに分類される。