2025.06.01

バラシクロビルとアシクロビルの違い【薬剤師国家試験100回問282,283】

hachi

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75歳男性。２日前から腹部に痛みを伴う赤い発疹が認められた。
この発疹は小さな水ぶくれとなり帯状に広がり、激しい痛みとなった。
近医を受診し、帯状疱疹と診断され、病院に入院となり、以下の薬剤が処方された。

問２８２

上記の処方に対し、病棟薬剤師が注意すべき内容として、最も優先順位が低いのはどれか。１つ選べ。

1　バラシクロビルによる精神神経症状の発現

2　肝機能障害時におけるバラシクロビルの用量調節

3　ナプロキセンによる消化性潰瘍の発生

4　ナプロキセンによる気管支ぜん息の誘発

5　ナプロキセンによる浮腫及び高血圧の発現

解説・解説

答え：２

バラシクロビルは水溶性薬物であり、腎排泄型薬剤である。

よってバラシクロビルは肝障害時ではなく腎障害時に用量調節を要する。

問２８３

アシクロビルのプロドラッグであるバラシクロビルに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1　アシクロビルにエチレングリコールを結合させた化合物で、体内吸収後の血中滞留性はアシクロビルより優れている。

2　主に肝臓のエステラーゼで加水分解されてアシクロビルに変換される。

3　経口投与後のアシクロビルとしてのバイオアベイラビリティは、消化管からの吸収率が高まるため、アシクロビル経口投与時のそれより高くなる。

4　経口投与後のアシクロビルとしてのバイオアベイラビリティは、肝臓での代謝を回避できるため、アシクロビル経口投与時のそれより高くなる。

解説・解説

答え：２と３

バラシクロビルはアシクロビルにバリンを付加し、小腸からの吸収率を向上させたプロドラッグである。

また、この時ペプチドトランスポーターによって吸収される。