実践問題
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モル伝導率と抗がん剤【薬剤師国家試験108回問196,197】

hachi
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72歳男性。身長173cm、体重63kg。タール便があり、近医にて内視鏡検査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め総合病院の消化器外科に紹介となった。
精査の結果、胃がんStageⅣ、肝転移及び多発リンパ節転移と診断され、胃がんの一次治療としてS-1*/シスプラチン療法(SP療法)を導入することになった。
そこで自宅にてS-1の服用を開始し(Day 1)、Day 8よりシスプラチン注射液を投与するため投与前日(Day 7)に入院となった。
*:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤

問196

SP 療法の施行に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 シスプラチン注射液は5%ブドウ糖注射液で希釈する。

2 デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液、アプレピタントカプセルを投与するのはシスプラチン注射液の投与前日(Day7)である。

3 シスプラチン注射液の投与翌日(Day9)に、セロトニン5-HT1受容体遮断薬を投与する。

4 シスプラチン注射液の投与前(Day8)に十分な量の輸液を投与する。

5 体重からシスプラチン注射液の投与量を算出する。

Q
解説・解説

答え:4


⇒シスプラチンは生理食塩水で希釈する。

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2,3
⇒下表参照。

デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液シスプラチン投与前(Day8)
セロトニン5-HT3受容体遮断薬シスプラチン投与前(Day8)
アプレピタントカプセル・シスプラチン投与前(Day8)
・Day9,Day10


⇒シスプラチンは体表面積から投与量を算出する。

類題
シスプラチン使用時の注意点【薬剤師国家試験109回問343】
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問197

SP療法に用いられる薬物及びその代謝物を水溶液としたとき、水溶液のモル電気伝導率が時間の経過とともに増大し、抗がん作用を発現するのはどれか。1つ選べ。

1 シスプラチン

2 テガフール

3 ギメラシル

4 オテラシルカリウム

5 フルオロウラシル

Q
解説・解説

答え:1

シスプラチンは水と反応してアクア錯体となる為、水溶液にした場合時間の経過とともにモル伝導率が上昇する。

ハチ
ハチ

アクア錯体はDNA阻害の過程でも出てくるから重要だよ!
(下図)

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ハチ
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薬剤師
106回薬剤師国家試験現役合格
大学2年の時に化学を挫折しそうになるも、2年間化学漬けの日々を送り大逆転。
⇒CBT~国試まで化学は殆ど勉強しなくてもOKな状態になった。
⇒国試模試で化学単体で2万人中23位に。
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