2025.03.15 2025.05.24

抗がん剤と市販薬の相互作用【薬剤師国家試験107回問266】

hachi

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17歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、翌月からメトトレキサート12g/m²/日、ドキソルビシン30mg/m²/日、シスプラチン120mg/m²/日による術後化学療法が開始された（全投与期間16週間、9コースから成るMAP法）。
入院時の検査値、持参した一般用医薬品は以下のとおりであった。

問266　この患者において、術後化学療法の施行中も、持参した一般用医薬品の服用を継続した場合、発現する可能性が最も高い薬物間相互作用はどれか。1つ選べ。

1　ドキソルビシンが、UGT₁A₁を介したメトトレキサートのポリグルタミン酸化を阻害する。

2　ファモチジンが、ジヒドロ葉酸還元酵素を介したメトトレキサートの代謝を阻害する。

3　シスプラチンが、尿細管における有機カチオントランスポーターOCT2を介したメトトレキサートの再吸収を阻害する。

4　酸化マグネシウムが、P-糖タンパク質を介したメトトレキサートの腸肝循環を阻害する。

5　ロキソプロフェンが、尿細管における有機アニオントランスポーターOAT3を介したメトトレキサートの分泌を阻害する。

解答・解説

答えは「５」。

ロキソプロフェンとメトトレキサートはいずれも酸性薬剤なので有機アニオントランスポーターで拮抗する。