実践問題
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心房細動の薬で副作用が起きた症例【薬剤師国家試験100回問334】

hachi
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65歳男性。体重72kg。
非弁膜症性心房細動との診断で下記の処方薬を服用していた。数日前から、めまい、ふらつき、冷汗、手の震え、軽度の意識障害にて昨日入院となった。
本日病室を訪問した薬剤師は、下記の処方薬を日頃欠かさず服用していたことを付添いの家族から聴取した。
また、カルテから入院時検査結果が血清クレアチニン値は2.0mg/dL、BUN39mg/dL、空腹時血糖は40mg/dLであることを確認した。

担当の薬剤師は、入院時の不快症状と検査値から薬の副作用を疑い、医師に薬剤の変更を提案しようと考えた。該当する薬剤はどれか。1つ選べ。

1 シベンゾリンコハク酸塩錠

2 ベラパミル塩酸塩錠

3 ニコランジル錠

4 ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル

5 ニフェジピン徐放錠

Q
解説・解説

答え:1

シベンゾリンは低血糖を起こすことがある。

今回の症例では腎機能悪化に伴いシベンゾリンの血中濃度が上がり副作用に繋がったと考えられる。

ハチ
ハチ

シベンゾリンは腎排泄型薬剤だよ!

血清クレアチニン値(Scr)に応じて用量調節します!

低血糖を起こす機序はSU剤と同様、β細胞のATP依存性Kチャネル閉口を介したインスリン分泌促進によるものだと考えられている。

シベンゾリンは禁忌も多いので確認しておこう。

類題
心房細動の薬物治療【薬剤師国家試験105回問266,217】
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類題
ミノキシジルの作用機序【薬剤師国家試験99回問254,255】
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ハチ
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薬剤師
106回薬剤師国家試験現役合格
大学2年の時に化学を挫折しそうになるも、2年間化学漬けの日々を送り大逆転。
⇒CBT~国試まで化学は殆ど勉強しなくてもOKな状態になった。
⇒国試模試で化学単体で2万人中23位に。
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